Referentes sobre la atención a recién nacidos con sospecha o infección por SARS-CoV-2 / References on the health care for newborns with suspected or actual infection of SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: Se revelan divergencias sobre la atención al recién nacido con sospecha o infección por COVID-19. Objetivo: Recopilar información en relación con la atención a recién nacidos con sospecha o infección por SARS-CoV-2. Método: En el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", entre marzo y junio de 2020 se realizó una revisión narrativa sobre este tema a través de una búsqueda en diferentes bases de datos bibliográficas: Pubmed/Medline, Science Direct y SciELO. Resultados: La información se estructuró en: aspectos generales de la COVID-19; epidemiologia de la COVID-19 en la etapa neonatal; manifestaciones clínicas y exámenes complementarios; lactancia materna durante la COVID‐19 sospechada o confirmada; orientaciones para la madre; bases terapéuticas y criterios de egreso del recién nacido COVID-19. Conclusiones: Se sintetizan recomendaciones sobre la atención de los recién nacidos en Cuba, hijos de madres con diagnóstico de COVID-19, con énfasis en la importancia de mantener la lactancia materna independientemente de que la madre este infectada por el SARS-CoV-2 o tenga sospecha de esta.

ABSTRACT Introduction: Differences are revealed concerning the care of the newborn with a positive diagnosis or suspected to be infected with COVID-19. Objective: To gather information related to the health care of the newborn positive or suspected to be positive to the infection of SARS-Cov-2. Method: A narrative review was carried out in the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto", from March to June, 2020; through a search about the topic in different databases of bibliographical information: Pubmed/Medline, ScienceDirect y SciELO. Results: The information gathered was structured as: general aspects of COVID-19; epidemiology of COVID-19 in the newborn; clinical manifestations and complementary exams; breastfeeding mother with a positive or suspected positive diagnosis of COVID-19; instructions to the mother; treatment and discharge criteria for the newborn with COVID-19. Conclusions: Recommendations for caring the newborn from a mother diagnosed with COVID-19 or suspected positive diagnosis in Cuba are outlined, with emphasis in keeping breastfeeding no matter the diagnosis of the mother.

La preparación del estudiante de Medicina para la atención de recién nacidos con sospecha o infección por SARS-CoV-2 / The medicine student's preparation on medical care of newborns suspected or infected by SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: En el contexto de la pandemia por COVID-19 emergen muchas interrogantes sobre la atención al recién nacido con sospecha o infección por dicho virus y si esta afecta la lactancia materna. Objetivo: Diseñar una intervención educativa para la preparación del estudiante de Medicina respecto a la atención al recién nacido con sospecha o infección por COVID-19. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, aprobado por el Comité de Ética de la institución. El universo lo conformaron 80 estudiantes de sexto año de Medicina que realizaron la estancia de Neonatología en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" durante el curso académico 2019-2020, de ellos, se seleccionó por conveniencia una muestra de 25 estudiantes. Se estudió su autopreparación respecto a la epidemiologia de la COVID-19 en el recién nacido, su influencia en la lactancia materna y el manejo de la infección en estos. Se diseñó y aplicó una intervención educativa dirigida a corregir las carencias teóricas respecto a estos saberes. Resultados: El mayor porcentaje de los estudiantes tenía un inadecuado nivel de preparación respecto a la atención al recién nacido con sospecha o infección por COVID-19 (88,0 %), que mejoró en el 92,0 % luego de la intervención educativa. Conclusiones: Las carencias teóricas sobre la atención al recién nacido con sospecha o infección por COVID-19 que revelan los estudiantes justifica que se conciba una labor educativa, para lo que resulta adecuada una intervención educativa que enriquece su preparación al respecto, con énfasis en la necesidad de mantener la lactancia materna durante la pandemia COVID-19.

ABSTRACT Introduction: A lot of questions rise in the contest of COVID-19 regarding the care of the newborn suspected to be or infected with the virus, and if this special care affects breastfeeding. Objective: To design an educative intervention for the preparation of the medical student regarding the health care of the newborn with infection or suspected infection of COVID-19. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out, approved by the Ethics Committee of the institution. The study population was made of 80 students of the 6th year of Medicine School in their internship period in the Hospital Dr Agostinho Neto, during the academic year 2019-2020. From them, 25 students were conveniently selected. Their preparation on the epidemiology of COVID-19 in the newborn, its influence in breastfeeding and the handling of these cases was evaluated. An educational intervention was designed and put into practice, aimed to fix the theoretical deficiencies about the topic in question. Results: Higher percentage of students had an inadequate knowledge about the care of the newborn suspected to be or infected with COVID-19 (88%), improved in a 92% after the educational intervention. Conclusions: The theoretical deficiencies about the care of the newborn suspected to be or infected with COVID-19 found in the students confirms the need of educational work, in the form of an educational intervention to enrich their preparation, with emphasis in keeping the process of breastfeeding during the COVID-19 pandemic.

Modelación del pase de visita médico en coherencia con la función profesional atención médica integral / Modeling of the medical ward round according to the comprehensive medical care professional function

RESUMEN Fundamento: es necesario fortalecer la calidad de la enseñanza en la educación médica, y de modo particular en el pase de visita en la carrera de Medicina. Objetivo: diseñar un modelo didáctico de pase de visita desde la perspectiva de la función profesional atención médica integral. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Facultad de Medicina de Guantánamo durante el curso académico 2017-2018. Se emplearon métodos teóricos: analítico-sintético, inductivo-deductivo, sistémico-estructural y modelación; empíricos: análisis documental; y matemáticos estadísticos para las frecuencias absolutas y cálculo de porcentajes. El diseño fue valorado por criterio de especialistas. Resultados: en el análisis documental no se encontró una modelación del pase de visita desde la perspectiva de la función profesional atención médica integral, como exige el modelo profesional del médico general cubano, por lo que se diseñó una propuesta didáctica que contiene dos etapas de las que emergen varias categorías en forma de sistema, las cuales garantizan la interacción estudiante-docente-grupo de trabajo-paciente-familia-comunidad. Conclusiones: el modelo diseñado para el pase de visita es coherente con la función profesional atención médica integral. Los especialistas consultados lo valoraron con posibilidades de ser aplicado en la práctica pedagógica para generar cambios favorables en la actuación de los estudiantes de Medicina para la solución de problemas de salud.

ABSTRACT Background: it is necessary to strengthen the quality of teaching in medical education and particularly in the ward round in the medical degree. Objective: to design a didactic model of the ward round from the perspective of the comprehensive medical care professional function. Methods: a development research was carried out at the Guantanamo School of Medicine during the 2017-2018 academic year. Theoretical methods were used: analytical-synthetic, inductive-deductive, systemic-structural and modeling; empirical: documentary analysis; and statistical mathematics for absolute frequencies and calculation of percentages. The design was assessed by specialist's criteria. Results: In the documentary analysis, a ward round modeling was not found from the perspective of the comprehensive medical care professional function , as required by the professional model of the Cuban general practitioner, so a didactic proposal was designed that contains two stages where several categories in a system form emerge, which guarantee the student-teacher-workgroup-patient-family-community interaction. Conclusions: the model designed for the ward round is consistent with the comprehensive medical care professional function. The specialists consulted valued it with possibilities of being applied in pedagogical practice to generate favorable changes in the performance of medical students for the solution of health problems.

Morbilidad y mortalidad neonatal por cardiopatías congénitas / Neonatal javascript: void(0)morbidity and mortality by congenital cardiopathies

Introducción: Las cardiopatías congénitas inciden en 8 x 1 000 recién nacidos vivos en el mundo y en gran medida determinan su mortalidad. Objetivo: Precisar la morbilidad y mortalidad neonatal por cardiopatías congénitas. Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo realizado en 97 recién nacidos con estas cardiopatías, diagnósticados en el Servicio de Neonatología del Hospital Dr. Agostinho Neto de Guantánamo durante los años 2015- 2017. Se consideró el análisis segmentario, probable mecanismos que la determinan y tipo de cardiopatía. Resultados: Se identificaron cardiopatías congénitas en el 12,9 por ciento de los recién nacidos; la letalidad fue de 1,0 por ciento. Lo más común fue que se identificaron modos y tipos de conexión auriculoventricular y ventriculoarterial fisiológicos. Las anomalías en la muerte celular (47,3 por ciento) fue el mecanismo genético y molecular más observado. La cardiopatía más frecuente fue la comunicación interventricular (63,9 por ciento). La mayoría de las cardiopatías se clasificaron como: aisladas (95,9 por ciento), de gravedad moderada (92,8 por ciento), acianóticas (93,8 por ciento), no se asociaran a síndromes o enfermedades genéticas (94,9 por ciento) pero sí a malformaciones extracardiacas (94,9 por ciento). Se manifestaron sobre todo por soplo cardiaco (85,6 por ciento). El diagnóstico de 70,1 por ciento de las cardiopatías se realizó en etapa prenatal. Conclusiones: Estas afecciones no constituyen un problema de salud en el servicio de este hospital, pero a pesar de que la mayoría de las cardiopatías congénitas se diagnostican en etapa prenatal, se requiere continuar laborando en función de potenciar más su diagnóstico en esta etapa(AU)

Introduction: Neonatal congenital cardiopathies have a global incidence of 8 x 1000 live births and it greatly determines their mortality. Objective: To specify the neonatal morbidity and mortality by congenital cardiopathies. Method: Descriptive, longitudinal and prospective study of 97 newborns with these cardiopathies diagnosed in the Neonatolgy Service in ´Dr. Agostinho Neto Hospital, Guantánamo province from 2015 to 2017. It was considered: the segmental analysis, probable mechanisms that determine it and cardiopathy type. Results: Congenital cardiopathies were identified in 12.9 percent of the newborns; the lethality was of 1.0 percent. The most common aspect was the identification of ways and types of aurículo-ventricular and physiologic ventrículo-arterial connection. Anomalies in the cellular death (47.3 percent) were the most frequent genetic and molecular mechanism. The most frequent congenital heart disease was the interventricular communication (63.9 percent). Most of the cardiopathies were classified as: isolated (95.9 percent); of moderate graveness (92.8 percent); acyanotic (93.8 percent); not associated to syndromes or genetic diseases (94.9 percent) but yes to extracardiac malformations (94.9 percent); and they manifested mainly by heart murmur (85.6 percent ). The diagnosis of 70.1 percent of the cardiopathies was carried out in prenatal stage. Conclusions: Congenital cardiopathies don't constitute a health problem in the Neonatology service of the Hospital; but instead that these were mainly diagnosed in the prenatal stage, it is required to continue working in function of boosting their prenatal diagnosis(AU)

Morbilidad y mortalidad neonatal por cardiopatías congénitas / Neonatal javascript:void(0)morbidity and mortality by congenital cardiopathies

RESUMEN Introducción: Las cardiopatías congénitas inciden en 8 x 1 000 recién nacidos vivos en el mundo y en gran medida determinan su mortalidad. Objetivo: Precisar la morbilidad y mortalidad neonatal por cardiopatías congénitas. Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo realizado en 97 recién nacidos con estas cardiopatías, diagnósticados en el Servicio de Neonatología del Hospital Dr. Agostinho Neto de Guantánamo durante los años 2015- 2017. Se consideró el análisis segmentario, probable mecanismos que la determinan y tipo de cardiopatía. Resultados: Se identificaron cardiopatías congénitas en el 12,9 por ciento de los recién nacidos; la letalidad fue de 1,0 por ciento. Lo más común fue que se identificaron modos y tipos de conexión auriculoventricular y ventriculoarterial fisiológicos. Las anomalías en la muerte celular (47,3 por ciento) fue el mecanismo genético y molecular más observado. La cardiopatía más frecuente fue la comunicación interventricular (63,9 por ciento). La mayoría de las cardiopatías se clasificaron como: aisladas (95,9 por ciento), de gravedad moderada (92,8 por ciento), acianóticas (93,8 por ciento), no se asociaran a síndromes o enfermedades genéticas (94,9 por ciento) pero sí a malformaciones extracardiacas (94,9 por ciento). Se manifestaron sobre todo por soplo cardiaco (85,6 por ciento). El diagnóstico de 70,1 por ciento de las cardiopatías se realizó en etapa prenatal. Conclusiones: Estas afecciones no constituyen un problema de salud en el servicio de este hospital, pero a pesar de que la mayoría de las cardiopatías congénitas se diagnostican en etapa prenatal, se requiere continuar laborando en función de potenciar más su diagnóstico en esta etapa(AU)

ABSTRACT Introduction: Neonatal congenital cardiopathies have a global incidence of 8 x 1000 live births and it greatly determines their mortality. Objective: To specify the neonatal morbidity and mortality by congenital cardiopathies. Method: Descriptive, longitudinal and prospective study of 97 newborns with these cardiopathies diagnosed in the Neonatolgy Service in ´Dr. Agostinho Neto Hospital, Guantánamo province from 2015 to 2017. It was considered: the segmental analysis, probable mechanisms that determine it and cardiopathy type. Results: Congenital cardiopathies were identified in 12.9 percent of the newborns; the lethality was of 1.0 percent. The most common aspect was the identification of ways and types of aurículo-ventricular and physiologic ventrículo-arterial connection. Anomalies in the cellular death (47.3 percent) were the most frequent genetic and molecular mechanism. The most frequent congenital heart disease was the interventricular communication (63.9 percent). Most of the cardiopathies were classified as: isolated (95.9 percent); of moderate graveness (92.8 percent); acyanotic (93.8 percent); not associated to syndromes or genetic diseases (94.9 percent) but yes to extracardiac malformations (94.9 percent); and they manifested mainly by heart murmur (85.6 percent ). The diagnosis of 70.1 percent of the cardiopathies was carried out in prenatal stage. Conclusions: Congenital cardiopathies don't constitute a health problem in the Neonatology service of the Hospital; but instead that these were mainly diagnosed in the prenatal stage, it is required to continue working in function of boosting their prenatal diagnosis(AU)

Morbilidad y mortalidad por enfermedad de la membrana hialina en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Morbidade e mortalidade por doença da membrana hialina no Hospital Geral Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Morbidity and mortality due to hyaline membrane disease at the Dr Agostinho Neto General Teaching Hospital, Guantanamo 2016-2018

Introducción: la enfermedad de la membrana hialina es un problema de salud en la etapa neonatal. Objetivo: caracterizar a los recién nacidos ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto por enfermedad de la membrana hialina durante los años 2016-2018. Método: se hizo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal de 163 recién nacidos que ingresaron en la unidad. Resultados: el 16,4 por ciento de los neonatos ingresados en dicha unidad tenía esta enfermedad y la letalidad fue de 11,0 por ciento. La mayor proporción de éstos eran varones (55,8 por ciento), tenían entre 31,0 y 33,6 semanas de edad gestacional al nacer (28,2 por ciento), pesaron entre 1500,9 y 1999,9 g (27,0 por ciento), tuvieron un Apgar a los 5 minutos de nacidos entre 8 y 10 puntos (58,9 por ciento) y estuvieron en la unidad de 7 a 14 días (40,4 por ciento). El 93,3 por ciento se trató con fármacos inductores de maduración pulmonar y 100,0 por ciento con surfactante y ventilación mecánica convencional (100,0 por ciento). El 84,7 por ciento presentó complicaciones y el 55,6 por ciento falleció por hemorragia intracraneal (55,6 por ciento). Fue común que las madres tuvieran edad entre 19 y 35 años (76,6 por ciento), fueran cesareadas (65,0 por ciento) y presentaron complicaciones relacionadas con el embarazo (82,2 por ciento). Conclusión: la letalidad fue superior en la medida que disminuye la edad gestacional y el peso al nacer, en los que no fueron tratados con fármacos inductores de maduración pulmonar y que presentaron meningoencefalitis(AU)

Introduction: hyaline membrane disease is a health problem in the neonatal stage. Objective: to characterize the newborns admitted to the neonatal intensive care unit of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto " due to hyaline membrane disease during the years 2016-2018. Method: an observational, descriptive, prospective and longitudinal study of 163 newborns who entered the unit was made. Results: 16.4per cent of the infants admitted to this unit had this disease and the lethality was 11.0per cent. The largest proportion of these were male (55.8per cent), were between 31.0 and 33.6 weeks of gestational age at birth (28.2per cent), weighed between 1500.9 and 1999.9 g (27.0 per cent), had an Apgar after 5 minutes of birth between 8 and 10 points (58.9per cent) and were in the unit for 7 to 14 days (40.4per cent). 93.3per cent were treated with pulmonary maturation inducing drugs and 100.0per cent with surfactant and conventional mechanical ventilation (100.0per cent). 84.7per cent presented complications and 55.6per cent died from intracranial hemorrhage (55.6per cent). It was common for mothers to be between 19 and 35 years old (76.6per cent), to be ceased (65.0per cent) and had pregnancy-related complications (82.2per cent). Conclusion: lethality was higher as the gestational age and birth weight decreased, in those who were not treated with pulmonary maturation inducing drugs and who presented meningoencephalitis(AU)

Introdução: a doença da membrana hialina é um problema de saúde no estágio neonatal. Objetivo: caracterizar os recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva neonatal do Hospital Geral de Ensino Dr Agostinho Neto por doença da membrana hialina durante os anos de 2016 a 2018. Método: estudo observacional, descritivo, prospectivo e longitudinal de 163 recém-nascidos que ingressaram na unidade. Resultados: 16,4 por cento dos lactentes internados nessa unidade apresentavam essa doença e a letalidade era de 11,0 por cento. A maior proporção deles era do sexo masculino (55,8 por cento), tinha entre 31,0 e 33,6 semanas de idade gestacional ao nascer (28,2 por cento), pesava entre 1500,9 e 1999,9 g (27,0 por cento), apresentou Apgar após 5 minutos de nascimento entre 8 e 10 pontos (58,9 por cento) e permaneceu na unidade por 7 a 14 dias (40,4 por cento). 93,3 por cento foram tratados com fármacos indutores de maturação pulmonar e 100,0 por cento com surfactante e ventilação mecânica convencional (100,0 por cento). 84,7 por cento apresentaram complicações e 55,6 por cento morreram de hemorragia intracraniana (55,6 por cento). Era comum as mães ter entre 19 e 35 anos (76,6 por cento), cessar (65,0 por cento) e apresentar complicações relacionadas à gravidez (82,2 por cento). Conclusão: a letalidade foi maior com a diminuição da idade gestacional e do peso ao nascer naqueles que não foram tratados com fármacos indutores da maturação pulmonar e que apresentaram meningoencefalite(AU)

Síndrome de respuesta inflamatoria fetal y morbilidad neonatal / Inflammatory response about fetal syndrome and neonatal morbidity

En la Facultad de Medicina de Guantánamo, durante enero a julio de 2016, se sistematizan referentes relacionados con el Síndrome de respuesta inflamatoria fetal y su influencia en la salud perinatal y neonatal, con el propósito de brindar a médicos generales las bases teóricas que sustenten su autopreparación para el diagnóstico y tratamiento de esta entidad. Se connota el valor que para el diagnóstico del síndrome tienen la determinación de mediadores de la inflamación en el plasma fetal y en el líquido amniótico, así como el antecedente materno de infección intraamniótica con o sin membranas ovulares rotas. Se reconoce la necesidad del uso de antimicrobianos, la extracción oportuna del feto, y la atención integral al neonato, para reducir las complicaciones neonatales(AU)

In the Faculty of Medicine Guantanamo, during January to July of 2016, relating related with the fetal inflammatory response syndrome and their influence are systematized in the perinatal and neonatal health, with the purpose of offering general doctors the theoretical bases that sustain their preparation for the diagnosis and treatment of this entity. The value is connoted that have the determination of mediators of the inflammation in the fetal plasm for the diagnosis of the syndrome and in the amniotic liquid, as well as the maternal antecedent of infection intra amniotic with or without ovular membranes broken. It is recognized the necessity of the antibiotics use, the opportune extraction of the fetus, and the integral attention to the newborn, to reduce the neonatal complications

Sistema de tareas docentes para desarrollar la habilidad atención médica integral en estudiantes de Medicina / System of teaching tasks to develop the ability Comprehensive medical care in medical students

Durante los años 2013 al 2015, se realizó un estudio analítico para valorar mediante un cuasi experimento, la viabilidad de un sistema de tareas docentes para que estudiantes de tercer año de medicina en la Facultad de Guantánamo desarrollen la habilidad atención médica. Los resultados del cuasi experimento evidencian que estas tareas contribuyen a mejorar el nivel de desarrollo de esa habilidad en los mismos(AU)

During the years 2013 to 2015, an analytical study was carried out to evaluate, through a quasi-experiment, the feasibility of a system of teaching tasks for third year medical students in the Faculty of Guantanamo to develop the medical care skill. The results of the quasi-experiment show that these tasks contribute to improve the level of development of this ability in them(AU)

La tarea docente en el desarrollo de las habilidades profesionales en el estudiante de Medicina / The teaching task in the development of professional skills in the medical student

Durante enero a julio de 2015, en la Facultad de Medicina de Guantánamo, se sistematizan referentes teóricos relacionados con la tarea docente como una vía que facilita la labor del profesor encaminada a la preparación del estudiante de Medicina para resolver problemas de salud mediante una atención médica integral. Se define un sistema de tareas para el logro de este propósito(AU)

During January to July 2015, in the Faculty of Medicine of Guantánamo, theoretical referents related to the teaching task are systematized as a way that facilitates the work of the teacher directed to the preparation of the student of Medicine to solve problems of health through a medical attention integral. A task system is defined for the achievement of this purpose(AU)

Complicaciones de la ventilación artificial mecánica en neonatos / Complications of the mechanics artificial ventilation in neonates

Se realiza un estudio exploratorio, retrospectivo y transversal cuyo problema científico es la necesidad de precisar las complicaciones de la ventilación artificial mecánica (VAM) en neonatos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto durante el quinquenio 1998–2002. Se precisa por qué enfermedad se indica la ventiloterapia, la incidencia de complicaciones y cuáles. El 46,2 por ciento de los neonatos ingresados en esta unidad reciben tratamiento con VAM, prioritariamente por el diagnóstico de asfixia neonatal (23,9 por ciento). El porcentaje de complicaciones fue bajo, entre las que prevalece la atelectasia (6,1 por ciento) y la neumonía (5,1 por ciento)(AU)

Utilidad del óxido nítrico en la insuficiencia respiratoria del recién nacido / Utility of the nitric oxide in the respiratory insufficiency of the newborn

La enfermedad pulmonar hipoxémica presenta una elevada incidencia en la etapa neonatal. En los últimos años se han desarrollado nuevas estrategias que intentan mejorar la oxigenación del paciente, disminuir el daño asociado a la ventilación mecánica y permitir la recuperación del daño pulmonar, entre las que se cuenta el empleo del óxido nítrico. En este trabajo se aborda el estudio de su utilidad en la insuficiencia respiratoria aguda neonatal, se citan pruebas y se establecen reflexiones. Del análisis realizado se observa que este gas mejora la oxigenación en neonatos con enfermedad pulmonar hipoxémica y se obtiene una ligera mejoría de la ventilación. Son necesarios estudios prospectivos que analicen si la utilización concomitante y precoz de otras medidas puede ser más eficaz, y su impacto en la supervivencia del recién nacido(AU)

Utilización de esteroides en neonatologia / Use of steroids in neonatology

En los últimos años se presta gran interés a los aspectos relacionados con la utilización de medicamentos. En la presente revisión se aborda el estudio de los aspectos relacionados con el empleo de los esteroides en el período posnatal, con énfasis en las controversias que se vislumbran al respecto. No hay evidencias de los beneficios del empleo de dosis repetidas de esteroides en la evolución posnatal del recién nacido prematuro (AU)

Ventilación artificial mecánica en la unidad de cuidados intensivos neonatales / Mecanical artificial ventilation in the neonatal intensive care unit

Se realiza un estudio exploratorio, retrospectivo y transversal, cuyo problemacientífico es la necesidad de precisar aspectos relacionados con la ventilaciónartificial mecánica (VAM) en neonatos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del Hospital ¨Dr Agostinho Neto¨ durante el quinquenio 1998 2002. Se precisa la edad gestacional al nacer, sexo, tipo de parto, peso y puntuación de Apgar al nacer, motivos de la VAM y la estadía en la UCIN. Se concluye que el porcentaje a los que se les ofrece VAM es del 46,2 por ciento. La mayoría son neonatos a término (40.3 por ciento), varones (59,0 por ciento), nacen por parto distócico (54,6 por ciento), normopesos y la puntuación de Apgar al nacer inferior a 3 puntos (46,4 por ciento). Los criterios clínicos, gasométricos y radiológicos que determinan el uso de la VAM son el agobio respiratorio (18,8 por ciento), la hipoxemia (17,3 por ciento) y la enfermedad de la membrana hialina (15,1 por ciento). Es más frecuente el inicio de la VAM en las primeras 24 horas de nacidos (63,1 por ciento). Se establecen otras consideraciones(AU)

Mortalidad por cardiopatías congénitas en la unidad de cuidados intensivos neonatales / Mortality for congenital cardiopathy in the neonatal intensive care unit

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y aplicado con los fallecidos por cardiopatías congénitas en el servicio de neonatología del Hospital General Docente “Dr Agostinho Neto” de Guantánamo durante el período comprendido desde el 1ro de enero de 1993 hasta el 31 de diciembre de 2002, con el objetivo de caracterizar aspectos de interés relacionados con las cardiopatías congénitas como causa de muerte neonatal. Se aborda el análisis segmentarios de éstas y se identifica el tipo de cardiopatía congénita que determinó la muerte en los fallecidos estudiados. Se precisa que las malformaciones congénitas representan la tercera causa de muerte neonatal en el período estudiado (20,2 por ciento de los fallecidos) y entre éstas, el 75,4 por ciento corresponde a las cardiopatías congénitas. La mayoría de éstas se localizaron en el segmento auriculoventricular. La tasa de mortalidad proporcionada por esta causa en el decenio es de 15,2 por ciento. Fue más común que en los fallecidos se identificaran varias cardiopatías congénitas (73,5 por ciento), y entre ellas, la más frecuente es la tetralogía de Fallot (12,2 por ciento)(AU)

Aspectos fármaco-epidemiológicos relacionados con el empleo de esteroides en recién nacidos / Pharmaco-epidemiologics aspects relatated with the steroids use in infant new born

En los últimos años se presta gran interés a los aspectos relacionados con la utilización de medicamentos. En esta revisión se aborda el estudio de los aspectos relacionados con el empleo de los esteroides en el recién nacido, con énfasis en las controversias que se vislumbran al respecto. No hay evidencias de los beneficios del empleo de dosis repetidas de esteroides en los antecedentes posnatales del recién nacido prematuro y, ante los riesgos que implica su empleo, se requiere su uso racional(AU)

Caracterización de las cifras de presión arterial en niños de 5 a 14 años de edad residentes en Guantánamo, Cuba / Caracterization of the arterial pressure code in infant with 5 and 14 years old, residents at Guantanamo Cuba

Introducción:La prevalencia de la hipertensión arterial sistémica (HTA) difiere en las regiones del mundo. No se ha establecido internacionalmente los criterios para su diagnóstico en niños, lo que limita mesurar el problema. Se revela la importancia de este estudio, pues en Cuba se emplean cifras extrapoladas de otros países, a pesar de que se ha confirmado la imnfleuencia en ello de factores geográficos, por lo que se demanda que cada país establezca sus patrones en la población, por el inconveniente de comparar poblaciones genéticamente diferentes. Objetivos: Establecer patrones de presión arterial sistémica (PAS) (percentiles 90 y 95) según edad y sexo, y reflejar la influencia en estos de antecedente familiar de primer grado de HTA (APF-HTA). Método: Se estudian 200 niñós guantanameros (100 varones y 100 hembras) por cada año de edad, desde los 5 a los 14 años (n= 2000) selccionados aleatoriamente según edad, sexo, estado nutricional. Se registra la PAS (sistólica y diastólica) por el método de Korotkoff y las recomendaciones internacionales. Se validan los resultados con el análisis de varianza y el test de student. Resultados: En los varones y en los niños con APF-HTA las cifras de PAS resultan más elevadas (p< 0,01) independientemente de la edad, sexo y estado nutricional. Se establecen los percentiles 90 y 95 para la PAS sistólica para esta población

Caracterización de las cifras de presión arterial en niños de 5 a 14 años de edad residentes en Guantánamo, Cuba / Caracterization of the arterial pressure code in infant with 5 and 14 years old, residents at Guantanamo Cuba

Introducción:La prevalencia de la hipertensión arterial sistémica (HTA) difiere en las regiones del mundo. No se ha establecido internacionalmente los criterios para su diagnóstico en niños, lo que limita mesurar el problema. Se revela la importancia de este estudio, pues en Cuba se emplean cifras extrapoladas de otros países, a pesar de que se ha confirmado la imnfleuencia en ello de factores geográficos, por lo que se demanda que cada país establezca sus patrones en la población, por el inconveniente de comparar poblaciones genéticamente diferentes. Objetivos: Establecer patrones de presión arterial sistémica (PAS) (percentiles 90 y 95) según edad y sexo, y reflejar la influencia en estos de antecedente familiar de primer grado de HTA (APF-HTA). Método: Se estudian 200 niñós guantanameros (100 varones y 100 hembras) por cada año de edad, desde los 5 a los 14 años (n= 2000) selccionados aleatoriamente según edad, sexo, estado nutricional. Se registra la PAS (sistólica y diastólica) por el método de Korotkoff y las recomendaciones internacionales. Se validan los resultados con el análisis de varianza y el test de student. Resultados: En los varones y en los niños con APF-HTA las cifras de PAS resultan más elevadas (p< 0,01) independientemente de la edad, sexo y estado nutricional. Se establecen los percentiles 90 y 95 para la PAS sistólica para esta población (AU)

Oxigenadores cerebrales en el daño cerebral isquémico / Cerebral oxygenators in the ischemic cerebral damage

La isquemia del sistema nervioso central es un problema clínico común en la práctica médica diaria. El hecho de que pueda reconocerse o al menos sospecharse en muchos enfermos, demanda su terapéutica activa para minimizar el sufrimiento cerebral. A pesar de las controversias al respecto, los investigadores concuerdan en el principio básico de tratar de mejorar la relación suministro/demanda de oxígeno, para lo cual se han introducido en los últimos años los fármacos "oxigenadores cerebrales". Se abordan en una revisión estos medicamentos y sus propiedades, se analizan sus indicaciones y contraindicaciones, y se incluyen aquéllas introducidas en la práctica asistencial y las dosis recomendadas(AU)

Reflexiones acerca del cientificismo y la medicina en Cuba / Reflections about scientificism and the medicine in Cuba

La relevancia de la cientificidad en el desarrollo de las ciencias es una de las razones que explican la importancia que en la última década se le ha concedido en los estudios sociales de la ciencia. De ahí la necesidad de concentrar la atención en el análisis de su influencia en las ciencias médicas, dado su impacto para insertar la salud en el proceso de desarrollo. Reflexionamos acerca de su significado para el desarrollo de la actividad científica, la función del estado en el control de su expresión y establecemos ejemplos que descartan su tendencia en Cuba(AU)